3月3日，全國政協(xié)十三屆一次會(huì)議開幕，也意味著我們正式進(jìn)入了萬人矚目的兩會(huì)期間，那么本次政協(xié)會(huì)議關(guān)于基層醫(yī)療，委員們又有哪些提案？這些提案對醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展又會(huì)有哪些推動(dòng)？
據(jù)基層醫(yī)師公社獲悉，在兩會(huì)期間，關(guān)于大家最關(guān)心的國家基本公共衛(wèi)生這個(gè)話題，全國政協(xié)委員馮丹龍準(zhǔn)備了相應(yīng)的提案——關(guān)于建議國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的提案。
此份提案的主旨是對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，每兩年對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評估，把有價(jià)值的項(xiàng)目保留、增進(jìn)，把效果不好的項(xiàng)目剔除出去。
具體建議如下：
提案正文建議部分：
1.建立國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
期望建立全流程公平、公開、透明的動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)2009至2017間增加3個(gè)項(xiàng)目的頻次，建議每2年對公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評估。在不增加財(cái)政過多投入的前提下，動(dòng)態(tài)調(diào)整，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“有進(jìn)有出”。
“有進(jìn)”: 建議項(xiàng)目遴選條件包括：
?患病率或發(fā)病率高、患者數(shù)量龐大、對整體國民健康素質(zhì)影響大；
?有成熟的疾病管理技術(shù)和條件，與基層服務(wù)能力相匹配；
?通過衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)和成本測算，財(cái)政可承擔(dān)且社會(huì)價(jià)值較高的疾病管理項(xiàng)目；
?與現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生工作相結(jié)合，在已經(jīng)管理的疾病（高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、結(jié)核）增加可合并管理的疾病；
?在國家或地方層面已經(jīng)開展疾病管理試點(diǎn)且證實(shí)有良好成效的項(xiàng)目；
?建立專家評審機(jī)制、傾聽專家建議和反饋，將專家呼聲最多的疾病納入項(xiàng)目評估隊(duì)列。
“有出”:對已經(jīng)完成或不適合現(xiàn)在基層患者需求的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)出管理范疇，以減輕基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的壓力，增加基層患者的管理人數(shù)，提高患者滿意度。
2. 建議出臺(tái)鼓勵(lì)地方探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)調(diào)整政策
在考慮全國各省市疾病譜、人口、財(cái)政投入等不平衡、不充分問題的前提下。允許在全國各省市有條件的地區(qū)，在一定程度上可結(jié)合地方情況，進(jìn)行一定的內(nèi)容調(diào)整。
委員多次提案，未來公衛(wèi)項(xiàng)目或?qū)⒃僮兏?/strong>
我們知道，推動(dòng)健康中國建設(shè)已經(jīng)被我國提到了戰(zhàn)略地位，沒有全民健康，就沒有全面小康。所以近年來為了全方位、全周期保障居民健康，國家將醫(yī)療改革的重心從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)到了以健康管理為中心。
在此背景下，國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重視度也是大大增加，自2009年推出國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，國家對公衛(wèi)財(cái)政的投入逐年增加，并可預(yù)見到，今年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)還會(huì)繼續(xù)提高。
雖然說公共衛(wèi)生事業(yè)是功在當(dāng)代，利在千秋，其中預(yù)防接種、高血壓及糖尿病的健康管理等服務(wù)，居民獲得感都很高，但是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從2009年的9項(xiàng)增加到2017年14大項(xiàng)以滿足基層日益增長的公共衛(wèi)生需求的同時(shí)也增加了基層醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，如何合理地制定公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目也是大家關(guān)心的話題。
如去年高潤霖院士就呼吁，鑒于高膽固醇對心血管病發(fā)病和死亡的重要作用，建議將高膽固醇納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之中，達(dá)到“三高共管”，將對我國心血管病防治早日達(dá)到死亡率下降拐點(diǎn)起到巨大作用。
此次馮丹龍委員在提案中也提到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋有局限性，并同樣拿高血脂做了舉例說明。
且2017年兩會(huì)期間也有委員提議，增加國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，可見國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目還是有些不足之處，今后幾年時(shí)間內(nèi)也有望得到變更。
但動(dòng)態(tài)改革公衛(wèi)項(xiàng)目又是否行得通呢？我們知道去年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三版才發(fā)布，而每一次項(xiàng)目改革基層醫(yī)生都要重新學(xué)習(xí)規(guī)范、重新填寫一摞一摞表格，甚至單位集體加班填寫資料，來迎合新版的檢查規(guī)范，需要花費(fèi)巨大的精力。
所以公衛(wèi)項(xiàng)目的改革是有必要的，但如何改呢？是一個(gè)值得思考的問題，不過國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一定是一個(gè)不斷完善的過程，未來幾年內(nèi)公衛(wèi)項(xiàng)目也一定會(huì)有新變化。
