肺功能檢查在多種肺部疾病的診斷中具有重要作用,以下是一些可以通過肺功能檢查協(xié)助診斷的肺部疾病:
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD):肺功能檢查是診斷 COPD 的金標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限,即第一秒用力呼氣容積(FEV)與用力肺活量(FVC)的比值(FEV/FVC)<70%,且吸入支氣管舒張劑后 FEV占預(yù)計(jì)值百分比<80%。同時(shí),根據(jù) FEV?占預(yù)計(jì)值百分比可對(duì) COPD 的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。
2、支氣管哮喘:典型的哮喘患者在肺功能檢查中可表現(xiàn)為可逆性氣流受限。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,即吸入支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV?較用藥前增加≥12% 且絕對(duì)值增加≥200ml;或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,提示氣道存在高反應(yīng)性。此外,哮喘患者在緩解期肺功能可能基本正常,但在發(fā)作期則會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙的相關(guān)表現(xiàn)。
3、間質(zhì)性肺疾病:此類疾病以限制性通氣功能障礙為主要特點(diǎn),肺功能檢查顯示肺總量(TLC)、肺活量(VC)、殘氣量(RV)等指標(biāo)均降低,F(xiàn)EV/FVC 通常正常或升高。同時(shí),一氧化碳彌散量(DLCO)常下降,提示肺泡 - 毛細(xì)血管膜氣體交換功能受損。
4、支氣管擴(kuò)張癥:支氣管擴(kuò)張患者的肺功能表現(xiàn)多樣,早期可無(wú)明顯異常,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙,表現(xiàn)為 FEV、FVC 下降,F(xiàn)EV/FVC 降低。部分患者由于肺組織破壞嚴(yán)重,還可能合并限制性通氣功能障礙。此外,殘氣量(RV)、功能殘氣量(FRC)和肺總量(TLC)可增加,殘氣量 / 肺總量(RV/TLC)比值升高。
5、睡眠呼吸暫停低通綜合征:雖然睡眠呼吸暫停低通綜合征并非單純的肺部疾病,但常累及呼吸系統(tǒng)。多導(dǎo)睡眠圖是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn),而肺功能檢查中的一些指標(biāo)也有助于輔助診斷,如患者在睡眠過程中可出現(xiàn)周期性的呼吸暫停和低通氣,導(dǎo)致血氧飽和度下降,肺功能檢查可能顯示通氣功能正常,但存在夜間低氧血癥和二氧化碳潴留等表現(xiàn)。
需要注意的是,肺功能檢查結(jié)果需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、病史以及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,才能做出準(zhǔn)確的疾病診斷。