數(shù)據(jù)顯示，慢病成為中國居民的主要死亡原因，患病率呈上升趨勢。如何破解居民慢病防控的難題，推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變？
居民健康數(shù)據(jù)信息加密后上傳到大數(shù)據(jù)管理平臺，持續(xù)為轄區(qū)居民提供個體化健康管理服務(wù)，篩查報告實時記錄在健康管理項目的數(shù)據(jù)庫中。處處透露著智能化的慢病管理健康小屋經(jīng)過生理指標、血壓、血糖和血脂四項檢測。
高血壓屬于新發(fā)現(xiàn)慢病，尚未納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理。目前基層社區(qū)對高血壓和糖尿病這兩個慢病的管理，主要針對確診的患者。為居民提供健康管理服務(wù)而高血脂患者和高血壓、糖尿病的高危和前期人群，并不在管理范圍內(nèi)，同時要把這部分人群也納入管理，實現(xiàn)“三高”慢病管理的關(guān)口前移，提前干預(yù)。
在區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)健局統(tǒng)籌組織下，依托街道、社區(qū)，廣泛發(fā)動、組織符合條件的居民積極參加篩查和管理。
不但從中醫(yī)證候、易發(fā)病癥等角度對身體的健康狀態(tài)做出全面評估，而且還可獲得一份融合中醫(yī)調(diào)理、運動建議、膳食調(diào)理為一體的綜合健康管理方案，從飲食、起居、導引、情志、針灸、藥浴、體檢等方面給予個性化、全方位的健康管理指導。有了這些智能設(shè)備，居民每3個月進行一次面對面隨訪檢測，能動態(tài)了解自己的身體健康狀況，有的放矢地進行科學有效的中西醫(yī)預(yù)防和治療。
以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”技術(shù)為支撐，建立并完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間職責明確、銜接有序、合作互動的慢性病預(yù)防與治療工作機制和服務(wù)系統(tǒng)，構(gòu)建“醫(yī)防融合”全程慢性病健康管理平臺，通過引導優(yōu)質(zhì)健康生活方式實現(xiàn)長效化自主管理，整體提升社區(qū)居民健康狀況，真正實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心的改變。該項目已建成目前國內(nèi)第一個也是最大的一個健康人群糖尿病數(shù)據(jù)庫，為我國的慢性病健康管理提供示范及樣本。
未來，這套系統(tǒng)將更廣泛地應(yīng)用于社區(qū)與家庭，推動建立健全社區(qū)“預(yù)防、治療、康復、健康促進”醫(yī)防深度融合的慢病綜合防治體系，為社區(qū)居民提供公平可及的慢病綜合管理服務(wù)，切實提高社區(qū)三高慢病管理水平，推動創(chuàng)新型國家慢病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)。
