慢病患者的身體特征如肥胖、水腫、肢體殘缺、皮膚狀況以及血管病變等,都會影響到慢病隨訪設備的測量精度,具體如下:
1、肥胖
血壓測量:肥胖患者上臂圍通常較大,常規袖帶式血壓計的袖帶可能無法合適地包裹上臂,導致壓力分布不均勻。這會使測量出的血壓值高于實際值,影響對患者真實血壓水平的判斷。
體脂測量:體脂秤通過生物電阻抗法測量體脂率,肥胖患者皮下脂肪厚,脂肪組織的電阻特性與其他組織不同,會使測量結果的誤差增大,不能準確反映患者的實際體脂含量。
2、水腫
血壓測量:水腫會影響血壓計袖帶與手臂的貼合程度,使測量結果不準確。同時,水腫可能導致局部組織壓力增加,影響血管內壓力的傳導,從而使測量的血壓值出現偏差。
其他測量:對于需要通過皮膚表面進行測量的設備,如血糖儀、血氧儀等,水腫部位的組織液會稀釋血液,導致測量的血糖、血氧等指標不準確。例如,在水腫部位采血測量血糖,可能會因血液被稀釋而使測量值偏低。
3、肢體殘缺
血壓測量:如果患者存在上肢殘缺,無法使用常規的袖帶式血壓計在上臂進行測量。而使用其他替代部位如手腕或下肢測量血壓時,測量方法和數值參考范圍都有所不同,若仍按照上肢血壓的標準來判斷,可能會導致錯誤的診斷。
運動功能監測:對于一些監測運動功能的慢病隨訪設備,如計步器、運動手環等,肢體殘缺會影響設備對運動狀態的準確感知和數據記錄。例如,單側上肢缺失的患者使用手環記錄步數,會因缺少一側手臂的擺動而使步數記錄不準確。
4、皮膚狀況
皮膚干燥:皮膚干燥可能導致皮膚電阻增大,影響一些通過皮膚接觸來測量生物電信號的設備,如心電圖機、腦電圖機等的信號采集質量。干燥的皮膚與電極之間的接觸電阻不穩定,會使采集到的電信號出現噪聲或失真,影響醫生對圖形的判讀和診斷。
皮膚破損或炎癥:皮膚有破損或炎癥時,使用接觸式的測量設備可能會引起患者疼痛,導致患者姿勢不自然或肌肉緊張,從而影響測量結果。同時,破損或炎癥部位的皮膚生理特性發生改變,也會影響設備與皮膚之間的接觸和信號傳輸。例如,在皮膚破損處使用血糖儀采血,可能會因局部組織的應激反應而使血糖測量值出現異常。
5、血管病變
血壓測量:患有外周血管疾病的患者,由于血管狹窄、堵塞或彈性減退,會導致肢體末端的血壓測量值與實際血壓值存在較大差異。例如,動脈硬化患者的血管彈性降低,使用血壓計測量時,可能需要更高的壓力才能阻斷血流,從而使測量的血壓值偏高。
血糖、血氧等測量:血管病變會使肢體末端血液循環不暢,使用血糖儀采血時,可能因局部血流緩慢而導致采血困難,血量不足,影響血糖測量的準確性。對于指夾式血氧儀等需要通過血液循環來測量指標的設備,也會因局部血流灌注不足而使測量值偏低。