為提高慢病隨訪設備對肥胖患者的測量精度,可從選擇合適設備、規范操作方法、優化測量環境以及加強患者教育等方面入手,具體措施如下:
1、選擇合適的設備
血壓測量:針對肥胖患者上臂圍較大的情況,應選擇大尺寸袖帶的血壓計。許多專業醫療級血壓計會配備不同規格的袖帶,可根據患者的上臂圍選擇合適的袖帶,以確保袖帶能完全包裹上臂,且松緊度適宜,使壓力均勻分布,從而獲得準確的血壓測量值。
體脂測量:考慮到生物電阻抗法在肥胖患者中可能存在較大誤差,可選用雙能 X 線吸收法(DXA)等更精準的體脂測量設備。雖然 DXA 設備通常較昂貴,且需要專業人員操作,但在一些大型醫療機構中已廣泛應用,對于肥胖患者體脂含量的精確測量具有重要意義。此外,也有一些高端體脂秤聲稱采用了更先進的多頻生物電阻抗技術,能夠在一定程度上提高對不同身體成分的區分度,減少肥胖因素帶來的誤差,可優先選擇此類產品。
2、規范操作方法
血壓測量:測量血壓時,需讓患者保持正確的姿勢,坐于有靠背的椅子上,手臂自然下垂,使上臂中點與心臟處于同一水平線上。如果椅子過高或過低,可適當調整椅子高度或使用腳踏板。同時,要確保血壓計的袖帶中心與肱動脈對齊,避免袖帶位置過高或過低。測量過程中,應緩慢充氣和放氣,速度以每秒 2 - 3mmHg 為宜,避免充氣過快或放氣過慢導致測量誤差。
體脂測量:使用體脂秤測量時,要讓患者 barefoot standing(光腳站立)在體脂秤上,雙腳與電極片充分接觸,身體保持直立,不要晃動或傾斜。同時,應在患者空腹、排空膀胱后進行測量,以減少飲食和水分攝入對測量結果的影響。
3、優化測量環境
溫度:保持測量環境溫度適宜,一般在 25℃左右。溫度過高或過低可能導致患者血管擴張或收縮,影響血液循環,進而影響測量結果。例如,在寒冷環境中,血管收縮,血壓可能會升高,體脂測量也可能因皮膚電阻變化而產生誤差。
濕度:控制室內濕度在 40% - 60% 的范圍內。濕度過高可能使皮膚表面水分增多,影響設備與皮膚的接觸電阻;濕度過低則可能導致皮膚干燥,同樣影響測量精度。
4、加強患者教育
向患者解釋正確使用慢病隨訪設備的重要性,使其了解自身身體特征對測量結果的影響,以及如何配合測量以獲得準確的數據。例如,告知肥胖患者在測量前需保持安靜狀態一段時間,避免因運動或情緒波動導致測量誤差。
指導患者掌握正確的測量方法,如在測量血壓前 30 分鐘內禁止吸煙、飲用咖啡或濃茶,測量時要放松心情,不要緊張。對于體脂測量,要讓患者明白測量前需避免大量飲水或進食,以及保持正確站立姿勢的重要性。通過提高患者的認知水平和配合度,有助于提高測量精度。